Ирина Вячеславовна Бабенко-Сорокопуд - GPS Гинекология, Психотерапия, Сексология несовершеннолетних
Вернуться ко всем статьям
• МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ С НЕГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНОЙ ОРИЕНТАЦИЕЙ
Бабенко-Сорокопуд И.В.
Резюме. Повышенный интерес к нетрадиционным сексуальным отношениям подросткового периода в социуме контрастирует с малым числом научных
исследований. В статье рассмотрены особенности оказания медико-профилактической помощи несовершеннолетним девушкам с негетеросексуальным
поведением через призму оценки качества консультативной помощи. В основе исследования лежит теоретический анализ результата анонимного
анкетирования специалистов, которые имели опыт консультирования девушек со специфическими потребностями. Обмен опытом продуктивного
консультирования несовершеннолетних из групп риска играет важную роль в сохранении репродуктивного здоровья.
Ключевые слова: девушки-подростки, репродуктивное здоровье, сексуальная ориентация
I.V. BABENKO-SOROKOPUD
MEDICAL-PREVENTIVE CARE IN PROTECTION OF THE REPRODUCTIVE HEALTH OF ADOLESCENT GIRLS WITH A NON-HETEROSEXUAL ORIENTATION
Summary. The increased interest in non-traditional sexual relationships in adolescence in society contrasts with the paucity of scientific
research. The article discusses the features of the provision of medical and preventive care to underage girls with non-heterosexual
behavior through the prism of assessing the quality of counseling. The study is based on a theoretical analysis of the results of an
anonymous survey of specialists who had experience in counseling girls with specific needs. The exchange of experience in productive
counseling for minors from risk groups plays an important role in maintaining reproductive health.
Keywords: adolescent girls, reproductive health, sexual orientation
Актуальность
Подростковый возраст – период формирования «основных влечений, которые составляют основу сексуальной ориентации взрослых». Рабочее
определение комитета по сексуальной ориентации ВОЗ означает сексуальную ориентацию как постоянный характер или склонность испытывать
сексуальные или романтические желания и отношения с людьми одного пола, противоположного пола или обоих полов. Отдельный случай полового
влечения или один половой акт не рассматривается как определение сексуальной ориентации человека [1].
Параметрами сексуальной ориентации
являются такие категории, как сексуальные фантазии, эмоциональная привязанность, сексуальное поведение и отождествление себя с кем-либо.
Для некоторой части подростков процесс осознания своей сексуальной ориентации может затянуться, но сексуальные предпочтения не являются
предметом выбора, терапевтические попытки изменить последние, считаются выходящими за рамки этической практики [1, 2].
Стали нередкими явления, когда несовершеннолетние девушки «открыто» выражают свою негетеросексуальную ориентацию: описывают себя
как имеющие половые контакты с женщинам или женщинами и мужчинами. Однако, больше девушек, которые не разглашают подобную информацию
из-за проблем безопасности и неуверенности в том, как с ними будут обращаться взрослые, в том числе в учреждениях здравоохранения [1, 3].
Существующее в обществе негативное отношение к подобным тенденциям, побуждает их, избегая социальный прессинг, самостоятельно, без
участия медиков, «решать проблемы репродуктивного здоровья» [4, 5].
Не всегда в семьях девушки находят понимание. Поэтому этой группе необходима особая
социальная поддержка [5, 6]. Остаются открытыми вопросы: «Как избежать распространенность ВИЧ инфицирования при условии сохранения эмоциональной, физической и символической ценности сексуальных отношений в жизни девушки-подростка со специфической половой ориентацией?», «Рекомендована ли антиретровирусная терапия девушке при однополых сексуальных контактах?», «Что является большей проблемой: риск инфицирования или сексуальная ориентация в подростковом возрасте?» и многие другие. Владение навыками консультирования по вопросам сохранения репродуктивного здоровья подростков из уязвимых групп, в т.ч. несовершеннолетних пациенток с негетеросексуальным поведением, актуально и содержит потенциал для дальнейших исследований и уточнений в рамках заявленной темы.
Цель работы. Анализ качества оказания медико-профилактической помощи несовершеннолетним девушкам с нетрадиционной сексуальной ориентацией
и обмен опытом продуктивного консультирования для повышения эффективности сохранения репродуктивного здоровья.
Материал и методы. Анонимное анкетирование врачей (n=65) Донецкого региона, которые имели опыт консультирования девушек-подростков с
нетрадиционным сексуальным поведением в период с 2012 по 2019 гг. В основе исследования лежит специально составленная анонимная анкета,
затрагивающая данную проблематику. В работе использована дескриптивная статистика, оценка статистических различий распределения градаций
переменной проводилась с использованием критерия хи-квадрат для одной выборки. Расчеты проводились с использованием программы
IBM SPSS Statistics 22.
Результаты и обсуждение. Анализ некоторых данных анкетирования показал, что достоверно чаще к врачам обращались родители с дочерьми (71%)
и девушки-подростки путем самообращения (29%), которые нуждались в консультации по вопросам репродуктивного здоровья (98%), полового
созревания (10,4%) (в т.ч. желание получить ответы на вопросы о собственной (либо дочери) половой ориентации), профилактики ИППП/ВИЧ (33,8%),
психоэмоционального дискомфорта, связанного с сексуальной ориентацией (18,5%).
Медицинские сотрудники, оценив ситуацию, предоставляли профессиональную медико-профилактическую помощь подросткам и их родителям в рамках
своей компетентности. Наиболее достижимым и значимым результатом консультации считали повышение уровня информированности девушки-подростка
о возможных рисках и способах их профилактики – 80% (n=52, р<0,05), в снижении эмоциональной напряженности – 76% (n=49), в желании
повторного визита – 57% (n=37), и принятие рекомендации о консультации смежных специалистов (гинеколога детского и подросткового возраста,
психотерапевта), если ситуация требовала этого.
Исследование вскрыло и негативные моменты консультирования: к возможности девушек принимать осмысленные решения, касающиеся их сексуальной
самоидентичности негативно относится 69,2% (n=45, р<0,05) всех респондентов исследования, которые считали своим долгом рекомендовать
изменить сексуальную ориентацию на гетеросексуальную. Специалисты показали заинтересованность в повышении уровня знаний по теме половая
ориентация и безопасное поведение у сексуально активных девушек подросткового возраста (86%, р<0,05).
Практический опыт гинеколога детского и подросткового возраста, подсказывает уделять больше внимания формированию индивидуального и
профессионального подхода в выборе стратегии медико-профилактической помощи девушкам-подросткам с негетеросексуальным поведением и
предвидеть возможные осложнения как депрессивное и суицидальное поведение, повышенное употребление психоактивных веществ, непланируемая
беременность, инфицирование ИППП. Необходимо учитывать факт, что существуют различные варианты мотивации для подобного поведения: как
сексуальная потребность (в том числе в сочетании с материальным вознаграждением как коммерческий секс), как эксперимент в периоде
подростковой гиперсексуальности, как ситуативно-обусловленные контакты / насилие.
Диалог с девушкой-подростком на приеме должен быть на основе доброжелательного, уважительного, доверительного отношения. Чтобы успешно
помочь разбираться в чувствах, следует во время консультирования проводить четкую грань различия между влечением, фантазией и привязанностью.
Важно давать время на обдумывание и ответ. Вовлечь в диалог родителя (законного представителя) при условии, если он является инициатором
консультирования специалистом, обеспокоен сексуальной ориентацией дочери и ее здоровьем. Если пациентки ждут от врача слова для их
родителей как «ничего сделать нельзя, смиритесь», врач не должен идти на поводу, а сделать акцент на сохранении репродуктивного здоровья.
Проблема риска инфицирования, непланируемой беременности весома, поэтому важно формировать ответственное поведение. Это оценка степени
риска в зависимости от типа сексуальных отношений и изменение отношения к партнерам, а именно сокращение их числа, отказ от партнеров из
уязвимых групп, отказ от партнеров, имеющих партнеров, выбор безопасной формы секса, как защищенный секс. Предоставлять информацию о
методах профилактики ИППП/ВИЧ: правила применения презервативов, латексной пленки для орально-генитальных контактов, специальных
презервативов для оральных контактов, плановой и аварийной контрацепции. Недопустимы советы гетеросексуальных отношений, это чревато
риском завершенного суицида.
Подведение итогов и предоставление точных адресных данных, куда и к кому можно обратиться для получения всесторонней информации,
где можно получить квалифицированную помощь смежных специалистов в удобное время - залог эффективного междисциплинарного взаимодействия
в сохранении здоровья. Если получился продуктивный диалог на первом консультировании - большой успех! Повторный визит несовершеннолетней
девушки с партнершей/партнером – показатель доверия к врачу и принятого осознанного решения за свое репродуктивное здоровье.
Выводы
Таким образом, анализ качества оказания медико-профилактической помощи несовершеннолетним девушкам с нетрадиционной сексуальной
ориентацией по результатам анонимного анкетирования оценено как удовлетворительное. Функционирование службы по охране репродуктивного
здоровья подростков актуально. Врачи заинтересованы в повышении уровня знаний по теме половая ориентация и безопасное поведение у
пациенток со специфическими потребностями. Эти данные служат основанием для внедрение программ, направленных на совершенствование
квалификации специалистов, работающих в сфере охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи, в рамках непрерывного медицинского
образования. Медико-профилактическая помощь несовершеннолетним девушкам, в том числе с негетеросексуальным поведением, должна быть
основана на мероприятиях по расширению доступности получения достоверной информации по вопросам репродуктивного здоровья; формированию
ответственности за свое репродуктивное здоровье; привлечению в волонтерское движение по ЗОЖ; реализации гуманитарной помощи «Молодежная
контрацепция».
20.11.2020г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ganna, A. Andgan/sexy_orientation_GWAS-e290d3b v1.0. − Publication date: May 27, 2019. − URL: https://zenodo.org/record/3232892. doi:10.5281
2. Комкова Г. Н. Проблемы определения пола у новорожденных: социальный, медицинский и юридический аспекты / Г. Н. Комкова, А. В. Басова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. − 2019. − Т. 64, № 3. − С. 124–128.
3. Алексеева Г. Н. Особенности полового самосознания у молодых женщин с транссексуализмом и половой дисфорией при заболеваниях шизофренического спектра / Г. Н. Алексеева // Социальная и клиническая психиатрия. − 2018. − Т. 28, № 4. − С. 106–109
4. Обоснование системы мер по улучшению репродуктивного здоровья подростков и молодежи / И.В. Бабенко-Сорокопуд, Э.Б. Яковлева, А.А. Савченко и др. // Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи : материалы III научно-практической конференции с международным участием. − Москва, 2019. − С. 10−11.
5. Маленова А. Ю. Особенности полоролевой идентичности у молодых женщин с нетрадиционной сексуальной ориентацией / А. Ю. Маленова, К. В. Малюга // Вестник Омского университета. Серия «Психология». − 2017. − № 3. − С. 66–78.
6. Пути оптимизации охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков с учетом региональных данных / И.В. Бабенко-Скоропуд, Э.Б. Яковлева, Е.П. Сорокопуд и др. // Репрод. здоровье детей и подростков. − 2019. − Т. 15, № 4. − С. 17−24.
Благодарю Вас за интерес к информации на этом сайте.
Если Вы заинтересованы в контактах со мной, хотите поделиться своим мнением, имеете вопросы или пожелания,
заполните форму и не забудьте нажать кнопку Контакты.