Ирина Вячеславовна Бабенко-Сорокопуд - GPS Гинекология, Психотерапия, Сексология несовершеннолетних
Вернуться ко всем статьям
• КАЧЕСТВО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ СОХРАНЕНИЯ
РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
С НЕТРАДИЦИОННОЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ОРИЕНТАЦИЕЙ
РЕФЕРАТ. Цель: оценить качество оказания консультативной помощи девочкам-подросткам с нетради-ционной сексуальной ориентацией для
повышения эффективности сохранения репродуктивного здоровья юного женского населения Донецкого региона.
Материал и методы. Анонимное анкетирование специалистов (n=65), которые имели опыт консульти-рования девочек-подростков с
нетрадиционной сексуальной ориентацией. В работе использована дискриптивная статистика; оценка статистических различий распределения
градаций переменной проводилась с использованием критерия хи-квадрат для одной выборки. Расчеты проводились с использованием программы
IBM SPSS Statistics 22.
Результаты. Уровень обеспечения всесторонним информированием пациенток, со специфическими потребностями, по вопросам полового созревания
и безопасного сексуального поведения оценен как удовлетворительный. Значимым результатом консультации медики считали повышение уровня
информированности подростка о возможных рисках и способах их профилактики – 80% (р<0,05). Выявлено негативное отношение специалистов к
возможности девушек-подростков принимать осмысленные решения, касающиеся их сексуальной самоидентичности (69,2%, р<0,05). Специалисты
показали заинтересованность в повышении уровня знаний по теме половая идентификация, ориентация и безопасного поведения у сексуально
активных девушек подросткового возраста с нетрадиционной сексуальной ориентацией (соответственно 86% и 61%, р<0,05).
Выводы. Предоставление качественного консультирования подросткового населения группы риска, как девочки-подростки с нетрадиционной
сексуальной ориентацией, по охране сексуального и репродуктив-ного здоровья стоит под сомнением, так как выявлено негативное отношение
специалистов, из числа респондентов, к возможности девушек принимать осмысленные решения, касающиеся их сексуальной самоидентичности.
Повышение уровня знаний врачей, которые предоставляют консультативную помощь девочкам-подросткам, по теме половая идентификация и
ориентация повысит эффективность сохранения репродуктивного здоровья юного женского населения в регионе.
Ключевые слова: консультирование, охрана репродуктивного здоровья, девочки-подростки, нетрадици-онная сексуальная ориентация,
профилактика.
BABENKO-SOROKOPUD I.V.
QUALITY COUNSELING PRESERVATION OF REPRODUCTIVE HEALTH
OF TEENAGE GIRLS WITH NON-TRADITIONAL SEXUAL ORIENTATION
SUMMARY. Aim: to assess the quality of advisory assistance to adolescent girls with non-traditional sexual orientation in order to increase
the effectiveness of maintaining the reproductive health of the young female population of the Donetsk region.
Materials and methods. Anonymous survey of specialists (n = 65) who had experience advising teenage girls with non-traditional sexual
orientation. The work used discriminatory statistics; the statistical differences in the distribution of gradations of the variable were
estimated using the chi-square test for one sample. The calculations were performed using the IBM SPSS Statistics 22 software.
Results. The level of provision of comprehensive information to patients with specific needs regarding puberty and safe sexual behavior
was rated as satisfactory. Doctors considered an important result of the consultation to be an increase in the teenager's awareness of
the possible risks and methods of their prevention – 80% (p<0.05). A negative attitude of specialists to the ability of teenage girls to
make informed decisions regarding their sexual identity was revealed (69.2%, p<0.05). Specialists showed interest in increasing the level
of knowledge on the topic of sexual identification, orientation and safe behavior in sexually active adolescent girls with non-traditional
sexual orientation (86%, p <0.05 and 61%, respectively).
Conclusions. The provision of high-quality counseling to adolescents at risk, as teenage girls with alternative sexual orientation, on the
protection of sexual and reproductive health is in doubt, as it has revealed a negative attitude of specialists, among the respondents, to
the girls' ability to make informed decisions regarding their sexual identity. Improving the knowledge of doctors who provide counseling
to adolescent girls on the topic of sexual identification and orientation will increase the effectiveness of maintaining the reproductive
health of young women in the region.
Keywords: counseling, reproductive health care, teenage girls, non-traditional sexual orientation, prevention
Подростковый период, как известно, является одним из важнейших этапов в развитии индивида. Именно в этом возрасте усиливается способность
к анализу и синтезу явлений, которые касаются этапов сексуального становления и идентичности. В многочисленных исследованиях показано, что
для современных девочек-подростков характерны изменения сексуального и репродуктивного поведения, приводящие к увеличению числа случаев
заболеваний репродуктивной системы. У девочек-подростков негативное восприятие собственного тела может быть связано с небезопасным сексуальным
поведением, причем многие подвергаются риску инфицирования инфекциями передающимися половым путем (ИППП) (в т.ч. ВПЧ, ВИЧ), поскольку не
пользуются эффективными методами предохранения [1-5].
Основные индикаторы мировой политики Здоровье-2020, включенные в глобальную рамочную систему индикаторов Экономического и Социального
Совета Организации Объ-единенных Наций – доля женщин в возрасте от 15 до 49 лет, самостоятельно принимающих обдуманные решения о сексуальных
отношениях, применении контрацептивных средств и обращении за услугами по охране репродуктивного здоровья [3, 6-9]. За последнее десятилетие
увеличилось количество девочек-подростков свободно выражающих свою нетрадиционную сексуальную ориентацию [7, 10-15]. Но остается большая доля
девочек-подростков, с нетрадиционной сексуальной ориентацией, которая стараясь избежать социальный прессинг, самостоятельно, без участия
медиков, «решает проблемы репродуктивного здоровья», что в существенной мере затрудняет исследование самого явления. Исследования показывают,
что профилактические программы могут помочь в популяризации более безопасных практик сохранения репродуктивного здоровья: воздержания от
половых связей или отсрочки вступления в половую связь; сокращения частоты незащищенных сексуальных контактов;
сокращения числа сексуальных партнеров; более активного использования средств предохранения от ИППП [16-20]. В свою очередь консультирование
лиц подросткового возраста, с нетрадиционной сексуальной ориентацией, по вопросам сексуального здоровья и безопасного поведения предполагают
определенный навык. Консультирование это все еще развивающаяся область исследований и практики. Специалисту в области консультирования
очень важно периодически производить оценку собственных действий [21-27]. Для того чтобы оправдалась надежда у юной пациентки на решение
нестандартных вопросов, важны такие условия, как наличие атмосферы взаимного доверия, эмпатического понимания (способность встать на место
другого человека и увидеть окружающий мир таким, каким его видит он) и безусловного позитивного отношения со стороны врача-консультанта [28-30].
Актуальными остаются вопросы сохранения здоровья девочек-подростков, относящие себя к людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией или
иной половой идентичностью, и могут быть рассмот-рены как факторы риска нарушения репродуктивного здоровья в будущем. Один из путей решения
этой многогранной проблемы лежит в усовершенствовании консультативно-профилактической помощи девочкам подросткового возраста по вопросам
сохранения репродуктивного здоровья.
Согласно требованиям ВОЗ, в рамках целостного сексуального образования детям, подросткам и молодежи должна предоставляться объективная,
научно достоверная информация обо всех аспектах сексуальности, оказываться содействие в развитии навыков поведения, основанного на полученных
знаниях, что характеризует качество медицинской по-мощи [33, 34].
Цель исследования: оценить качество оказания консультативной помощи девочкам-подросткам с нетрадиционной сексуальной ориентацией для повышения
эф-фективности сохранения репродуктив-ного здоровья юного женского населения Донецкого региона.
Материал и методы
Основным методом исследования явилось анкетирование. Проведено анонимное анкетирование специалистов Донецкого региона, которые по роду
своей деятельности и в силу обстоятельств (дефицит кадров, зона военного конфликта) консультировали девочек-подростков, в том числе, тех,
кто относит себя к людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией. В основе исследования лежит специально составленная анонимная анкета,
затрагивающая данную проблематику, которая имела пункты, где необходимо было указать социальную информацию (пол, стаж работы, врачебная
специализация), личные суждения (динамика изменений реакции консультанта); пункты, несущие информационный блок (заявленная проблематика,
запрос); пункты предполагающие выбор предлагаемых ответов. В исследовании приняли участие врачи (n=65), которые на момент исследования
имели опыт консультирования девушек с нетрадиционной сексуальной ориентацией.
В данном исследовании присутствуют некоторые ограничения, которые являются неизбежными при анкетировании врачей, которые консультировали
таких пациенток в отличие от исследований, проводимых в выверенных экспериментальных условиях. Выборку исследования составили специалисты,
которые готовы поделиться своим опытом в рамках исследуемой темы. Экспериментальный контроль снижен, так как отсутствует контрольная группа.
Суть исследования – выявление взаимосвязей между обозначенными переменными внутри одной группы.
В работе использована дискриптивная статистика; оценка статистических различий распределения градаций переменной проводилась с использованием
критерия хи-квадрат для одной выборки. Расчеты проводились с использованием программы IBM SPSS Statistics 22.
Результаты и обсуждение
Окончательное заключение о сексуальной ориентации делается не из поведения человека, а исходя из восприятия человеком самого себя. Кем он
себя считает. Не всегда только направленность полового влечения определяет вступление в однополые контакты. Как правило, формирование
сексуальной ориентации тесно связано с этапами формирования сексуальности человека. Степень открытости первого проявления нетрадиционной
сексуальной ориентации в подростковом возрасте и выбор доверенных лиц зависит от многих факторов [31, 32].
Анализ данных показал, что из 100% (n=65) консультаций девочек-подростков с нетрадиционной сексуальной ориентацией, 71% (n=46) состоялись
по инициативе родителей, тогда как самообращение подростков (15-17 лет) для конфиденциального диалога регистрировалось с достоверно меньшей
частотой – 29% (n=19, р<0,05) (с оформлением добровольного согласия).
В зависимости от частоты обращений с заявленной темой, врачи этой группы распределились, по следующим специализациям: детская и подростковая
гинекология 13,9% (n=9), акушерство и гинекология 30,8% (n=20), инфектология 21,5% (n=14), психотерапия 24,6% (n=16), педиатрия 4,6% (n=3)
и врачи семейной медицины 4,6% (n=3).
Причины обращения за консультативной помощью по данным исследования: запрос во время консультации – получить ответы на вопросы половой
идентификации или ориентации ребенка подросткового возраста – 10,4% (n=16); проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем девочки – 98%
(n=63, р<0,05), в том числе желание снизить риск инфицирования ИППП/ВИЧ – 33,8% (n=22), подозрения, что инфицирована – 12,3% (n=8),
внутриличностный конфликт и эмоциональная лабильность в связи с осознанием своей гомосексуальности – 18,5 % (n=12).
Проблемы непонимания того, что происходит с организмом и психикой, давали сбои в поведении девочек-подростков, на что внимательные
родители сразу реагировали и пытались помочь ребенку разобраться с собственными наклонностями и не оставляли их в изоляции – 28,3% (n=13).
Многие родители оставались в неведении 29,2% (n=19), достоверно чаще родители оказывали психологическое давление на дочь, требуя
соответствия гетеросексуальным нормам 71,3% (n=33, p=0,033).
Медицинские сотрудники этих специальностей, оценив ситуацию, предоставляли профессиональную помощь подросткам в рамках своей компетентности:
по вопросам фи-зиологии полового созревания, измененного настроения, сексуального здоровья и безопасного поведения, в частности, в вопросах
профилактики инфицирования заболеваниями пе-редающимися половым путем.
Наиболее достижимым и значимым результатом консультации медики считали повышения уровня информиро-ванности подростка о возможных рисках и
способах их профилактики – 80% (n=52, р<0,05), в снижении эмоциональной напряженности у девушки – 76% (n=49), в желании повторного
визита – 57% (n=37), и принятие рекомендации на консультацию других специалистов, если ситуация требовала этого – получить психологическую
поддержку у психотерапевта – 24,4% (n=16); у гинеколога подросткового возраста с опытом работы, владеющим знаниями по вопросам половой
идентификации, ориентации – 53,6% (n=35) и к гинекологам по вопросам контрацепции у сексуально активных девочек-подростков – 22% (n=14).
Исследование вскрыло и негативные моменты консультирования: к возможности девочек подросткового возраста принимать осмысленные решения,
касающиеся их сексуальной самоидентичности негативно относится 69,2% (n=45, р<0,05) всех респондентов исследования. Из числа анкетируемых
врачей были те, кто испытывал во время консультации эмоциональную напряженность и неловкость 13,8% (n=9); страх к людям с гомосексуальной
ориентацией 8% (n=5); считали своим долгом рекомендовать девочке-подростку изменить сексуальную ориентацию на гетеросексуальную 69,2%
(n=45, р<0,05), назначали терапию для смены ориентации в желаемую подростком 4,6% (n=3).
На вопросы анкеты «актуально ли усовершенствование уровня качества знаний по теме половая идентификация и ориентация в подростковом
возрасте?» и «актуально ли усовершенствование уровня качества знаний по теме безопасного поведения у сексуально активных девочек-подростков
с нетради-ционной сексуальной ориентацией?» ре-спонденты исследования ответили утвер-дительно, соответственно, 86% (n=60, р<0,05) и 61% (n=40).
Преобладал холистический подход оказания медицинской консультативной помощи. Уровень ее качества по вопросам сохранения репродуктивного
здоровья девочек-подростков с нетрадиционной сексуальной ориентацией оценивался как удовлетворительный и характеризовался соблюдением
конфиденциальности (100%, р<0,05), снижением эмоционального напряжения пациенток во время консультирования (76%), принятие ею предложений
получить помощь у смежных специалистов (у гинеколога подросткового возраста (53,6%), у психотерапевта (24,4%); у гинеколога (22%)),
желание повторного визита (57%).
В свою очередь было выявлено негативное отношение специалистов к возможности девочек подросткового возраста принимать осмысленные
решения, касающиеся их сексуальной самоидентичности (69,2%, р<0,05), были расставлены приоритеты в пользу проблемы сексуальной ориентации,
а не профилактики риска психо-эмоциоального дискомфорта (24%) и возможного инфицирования у этого контингента (20%). Были те специалисты,
кто испытывал во время тематической консультации эмоциональное напряжение и неловкость (13,8%), гомофобию (8%), рекомендовал девочке-подростку
смену сексуальной ориентации на гетеросексуальную (38,5%), что может повлечь попытку или совершение суицида.
Большая часть респондентов готовa совершенствовать свой уровень знаний по теме половая идентификация, ориентация и безопасного поведения у
сексуально активных девочек с нетрадиционной сексуальной ориентацией в подростковом возрасте (соответственно 86%, р<0,05 и 61%).
Анализ результатов исследования показал, что следует придавать больше значения содержанию причины обращения за консультативной помощью,
в частности, по вопросам измененной сексуальной ориентации в подростковом возрасте, как к, возможно, травмирующему событию, как для родителей,
так и для самой девочки.
Необходимо уделять больше внимания выработке индивидуального и профессионального (безоценочного) подхода в выборе стратегии консультирования
и предвидеть возможные осложнения (суицид, начало половой жизни).
Функционирование лечебно-консультативной службы по охране репродуктивного здоровья подростков актуально, пользуется доверием у
девочек-подростков и их родителей.
Переадресация пациенток группы риска по репродуктивному здоровью к специалистам детской и подростковой гинекологии подтверждает
налаженную организацию междисциплинарного взаимодействия.
Выводы
Таким образом, результаты работы указывают на то, что соблюдение основных принципов качественного консультирования подростков групп риска,
в т.ч. девочек-подростков с измененной сексуальной ориентацией, как конфиденциальность, доброжелательность, доверительность, преемственность
требует особой подготовки и постоянного повышения квалификации специалистов, работающих в данной сфере, для эффективности сохранения
репродуктивного здоровья юного женского населения региона.
Тема взаимосвязей между показателями уровня качества консультирования и всеми перечисленными факторами содержит потенциал для дальнейших
исследований и уточнений в рамках заявленной темы.
Список литературы
1. Health for the world’s adolescents. A second chance in the second decade. Geneva: World Health Organization; 2014.
URL (http://apps.who.int/adolescent/second-decade (дата обращения: 05.03.2020).
2. Неравенства в период взросления: ген-дерные и социально-экономические различия в показателях здоровья и благополучия детей и подростков: исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC): международный отчет по результатам исследования 2013/14 гг. Копенгаген: Ев-ропейское региональное бюро ВОЗ / ред.: Jo Inchley. Copenhagen: Всемирная орг. здравоохранения, Европейское региональное бюро, 2016. 276 с.
3. Обоснование системы мер по улучшению репродуктивного здоровья подростков и молодежи / И.В. Бабенко-Сорокопуд [и др.] // Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи: материалы III научно-практической конференции с международ-ным участием. М., 2019. С. 10-11.
4. Бабенко-Сорокопуд, И.В. Сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи. Тенденции. Практический опыт / И.В. Бабенко-Сорокопуд, С.Н. Ельская, Л.В. Желтоноженко // Репродуктивное здоровье подростков и молодежи как социальное явление: материалы научно-практической конференции. Донецк, 2018. С. 9-10.
5. Говоруха, И.Т. Юное материнство и его последствия / И.Т. Говоруха, А.А. Железная, Э.Б. Яковлева // Мать и дитя-2018: материалы XIX Всероссийского научно-образовательного форума. М., 2018. С. 13.
6. Пути оптимизации охраны репродук-тивного здоровья девочек-подростков с учетом региональных данных / Бабенко-Скоропуд И.В. [и др.] // Репрод. здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 4. С. 17-24.
7. International technical guidance on sexuality education: an evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Vol. I. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2009.
8. План действий по охране сексуального и репродуктивного здоровья: В поддержку выполнения Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. – никого не оставить без внимания. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2016.
9. Влияние гендерных отношений на репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье населения / М. К. Касымова [и др.] // Научно-практический журнал ТИППМК. 2014. № 1. С. 23-28.
10. Волкова, Н. И. Современные подходы к ведению гендерной дисфории: взгляд эндокринолога / Н.И. Волкова, Ю.И. Давиденко, Ю.С. Дегтярева // Альманах клинической медицины. 2019. Т. 47 (2). С. 166–174.
11. Купарашвили, М. Д. Гендер и трансгендер в проблеме пола / М. Д. Купарашвили, М.С. Ветрова-Деглан // Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. 2017. № 10 (84): в 2-х ч. Ч. 2. C. 77–81.
12. Айриянц, И. Р. Латентные тенденции сексуального влечения у женщин как причина коитальной аноргазмии / И. Р. Айриянц, М. И. Ягубов // Лечащий врач. 2018. № 10. С. 56–62.
13. Влияние подавления пубертата и заместительной гормональной терапии на маркеры формирования и ремоделирования костной ткани и BMAD у трансгендерных подростков [тезисы] / M. C. Vlot [et al.] // Проблемы эндокринологии. 2016. № 5. С. 22–23.
14. Куценко, Н. И. Нарушение половой идентификации у пятилетней девочки / Н. И. Куценко, Е. Б. Кропочева // Академический журнал Западной Сибири. Естественные науки. 2015. Т. 11 (2). С. 124–126.
15. Нарушение гендерной идентичности у девочек-подростков с вторичной аменореей / М. Ю. Борисенко [и др.] // Вестник новых медицинских технологий: электронный журнал. 2016. N 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/
n/narushenie-gendernoy-identichnosti-u-devochek-podrostkov-s-vtorichnoy-amenoreey.
16. Обухова, А.-М. А. Психологические компоненты сексуальной ориентации / А.-М. А. Обухова, Д. Д. Исаев // Педиатр. 2012. Т. 3 (4). С. 78–80.
17. Старцева, О. И. Транссексуализм: состояние проблемы на сегодняшний день / О. И. Старцева, В. В. Сафронов, Р. Т. Адамян // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017. № 3. С. 93–99.
18. Хащенко, Е. П. Характеристика гендерной идентичности и психоэмоци-онального статуса у девочек-подростков с расстройствами менструаций / Е. П. Хащенко, Е. В. Уварова // Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии: сб. ст. по матер. XLVI междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск: СибАК. 2014. № 11(46). С. 145–153.
19. Борисова, И. В. Совладающее поведение женщин с разной сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью / И. В. Борисова, К. И. Хулина // Клиническая и специальная психология. 2017. Т. 6 (4). C. 33–46.
20. Менделевич, В. Д. Почему транссексу-ализм не является психическим расстрой-ством, или как сделать психиатрическую классификацию научной / В. Д. Менделевич // Неврологический вестник. 2018. Т. L (3). С. 5–10.
21. Шепелькевич, А. П. Современное состояние проблемы расстройств половой идентичности (транссексуализма) / А. П. Шепелькевич, О.Д. Лазовцева, А. М. Лузан // Лечебное дело. 2019. № 4 (68). С. 5–15
22. Алексеева, Г. Н. Особенности полового самосознания у молодых женщин с транссексуализмом и половой дисфорией при заболеваниях шизофренического спектра / Г. Н. Алексеева // Социальная и клиническая психиатрия. 2018. Т. 28 (4). С. 106–109.
23. Ерзин, А. И. Черты личности и ранние дезадаптивные схемы как предикторы суицидального риска у подростков-гомосексуалов / А.И.Ерзин, Т. С. Семёнова, Е. Ю. Антохин // Суицидология. 2017. Т. 8 (4). С. 81–90.
24. Введенский, Г. Е. Сексуальные расстройства в проекте МКБ-11: методологические и клинические проблемы / Г. Е. Введенский, С.Н. Матевосян // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. Т. 27 (3). С. 102–105.
25. Гендерна дисфорія. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної ( спеціалізованої), третинної ( високоспеціалізованої) медичної допомоги: Наказ МОЗ України від 15.09.2016. № 972 // НейроNEWS. Психоневрология и нейропсихиатрия. 2016. № 7. С. 44–65.
26. Комкова, Г. Н. Проблемы определения пола у новорожденных: социальный, медицинский и юридический аспекты / Г. Н. Комкова, А. В. Басова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Т. 64 (3). С. 124–128.
27. Короленко, Ц. П. Сексуальная флюидность и аддиктивные реализации / Ц. П. Короленко, Т. А. Шпикс // Практическая медицина. 2012. № 2. С. 105–108.
28. Кришталь, Є. В. Сучасний стан про-блеми зміни статі за експертизи транссексуалізму / Є. В. Кришталь // Вестник Ассоциации психиатров Украины. 2012. № 2. С. 38.
29. Морфофункциональные изменения органов женской и мужской репродуктив-ной системы при перемене пола / В. В. Михайличенко [и др.] // Урология. 2013. № 3. С. 18–23.
30. Морфофункциональные изменения органов репродуктивной системы при женском транссексуализме / В. В. Михайличенко [и др.] // Андрология и генитал. хирургия. 2011. № 1. С. 53–58.
31. Морфофункциональные изменения органов репродуктивной системы при женском транссексуализме / В. В. Михайличенко [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. 2012. № 2. С. 13–18.
32. Нарушение развития структур го-ловного мозга при транссексуализме (обзор литературы) / Л. Ф. Курило [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – № 3. – С. 12–18.
33. Пискарева, Т. К. Нарушения половой идентичности и проблемы психического здоровья / Т. К. Пискарева, С. Н. Ениколопов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2019. № 3. С. 28–35.
34. Социально-демографический портрет транссексуальных пациентов в России / Н. В. Соловьева [и др.] // Медицинский совет. 2019. № 6. С. 148–153.
20.01.2020
Благодарю Вас за интерес к информации на этом сайте.
Если Вы заинтересованы в контактах со мной, хотите поделиться своим мнением, имеете вопросы или пожелания,
заполните форму и не забудьте нажать кнопку Контакты.