Женское здоровье и образ жизни у девочек-подростков или нарушение менструального цикла и проблемы пищевого поведения
Резюме Можно ли объяснить поведение девочек только индивидуальными особенностями суточных ритмов организма как «Сова» и «Жаворонок»? Общение, личный пример для подражания, понимание механизма поведения ребенка, мотивирование, доверительные отношения… Эти вопросы в рамках заявленной темы предложены для обсуждения. Как пример – на приеме у гинеколога для несовершеннолетних две дочери, но такие разные. Какие жалобы, выводы о состоянии здоровья юных пациенток, объем рекомендуемых исследований… все можно узнать, ознакомившись с данной публикацией.
На приеме у гинеколога для несовершеннолетних мать с двумя дочерьми. Мама: «Доктор! Скажите теперь Вы, что образ жизни влияет на репродуктивное здоровье. Это наша София, старшая (17 лет) – «Сова», в полном смысле этого слова… малоактивная, поздно засыпает и просыпается, не расстается с гаджетами и диваном, любит ночное поедание горячих бутербродов вместе с папой). Аврора – младшая (14 лет), «Жаворонок»: ни свет, ни заря уже аэробикой занимается, и силы то откуда!? Готовит для всех, а сама не ест…. калории считает, мои весы к себе забрала, ладно я худею, мне можно, двоих же уже родила…» После чего, всем своим видом дала понять, что теперь отстраняется и «перекладывает на меня всю ответственность положения».
Оказалось, что у обеих сестер схожие жалобы: нарушение менструального цикла – склонность к задержкам (2-3 месяца) и проблемы пищевого поведения.
Осмотр «СОВЫ»: гирсутизм – избыточный рост волос на спине, груди, лице; акне – угревая сыпь на лице; ожирение, при котором жировые отложения сконцентрированы в области живота; пигментация на шея, локтях, внутренней поверхности бедер; АД 130/85 мм рт ст. Соотношение Талии (N не ˃90 см)/Бедер = 0,90 (ожирение), ИМТ 27 (избыточная масса тела), 31% внутреннего жира (выше нормы); по данным УЗИ внутренних гениталий признаки синдрома поликистозных яичников. ЭЭГ:
дезорганизованный тип. Заключение психотерапевта: депрессивный синдром
!Пакет рекомендуемых исследования: общий анализ крови и мочи, печеночные и почечные показатели, липидограмма, гомоцистеин, гликированный гемоглобин, индекс НОМА, ТТГ, АТПО, Т4, Т3 св, Пролактин, ИСА, Ферритин, витамин Д (25-ОН), непереносимость лактозы (ПЦР).
Осмотр «ЖАВОРОНКА»: кожа бледная, гирсутизм; «заеды» в уголках рта, волосы и ногти ломкие истончены, молочные железы уменьшены в размере, живот впалый, запоры до 3-х дней. ИМТ 17 (дефицит); внутреннего жира 16% (норма 20-25); по данным УЗИ признаки гипоплазии матки. ЭЭГ: дезорганизованный тип. Заключение психотерапевта: дисморфофобический синдром
!Пакет рекомендуемых исследования: общий анализ крови и мочи, печеночные и почечные показатели, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ТТГ, ИСА, Ферритин, витамин Д (25-ОН), эстрадиол.
?Что может быть важнее в формировании фундамента ЗОЖ у детей, чем пример поведения родителей, а по факту?
?Можно ли объяснить поведение девочек только индивидуальными особенностями суточных ритмов организма как «Сова» и «Жаворонок»?
?Какие эффективные стратегии предложили бы Вы? (общение, личный пример для подражания, понимание механизма поведения ребенка, мотивирование, доверительные отношения…)